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沽源县预防性健康体检(食品、药品)从业人员申批表
  发布时间:2020-05-13   信息来源:卫健局  

 预防性健康体检(食品、药品)从业人员     
 申 批 表
申请日期:     年   月   日 沽(食、药)编号:20201600
 
一寸照片    (粘贴处)
单位(个体)名称:                                单位性质:
姓名:          性别:    年龄:    民族:
岗位:          电话:              身份证号码                            

 

  身          身份证 复印件:正               反(粘贴处)
监管机构审核意见:
 
(公章)
批准人签字
                  年  月   日
体检机构审核意见:
 
(公章)
审核人签字
                   年   月   日
用人单位法人签字盖章:
                          电    话
 法人签字
说明:①此申请表需市场监管机构审核签字,盖章后带疾控中心体检。②用人单位要对本单位从业人员健康体检人员负责,营业执照不得外借办理健康体检证明,如出现任何问题由用人单位自行负责。(此表格由从业体检人员自行打印,监管单位不提供。)

 
附件: 沽源县预防性健康体检(食品、药品)从业人员申批表.doc